Chào bạn,
Điều quyết định nhất cho việc sinh sản ở phía đàn ông là số lượng và chất lượng tinh trùng. Nguyên nhân gây vô sinh ở đàn ông thì có nhiều nhưng phần lớn đều biểu hiện ra ở tình trạng tinh trùng không đủ về số lượng và không đảm bảo về chất lượng.
Về số lượng, trong mỗi ml tinh dịch phóng ra cần có trung bình 100 triệu. Dưới 60 triệu khả năng thụ thai đã bắt đầu khó khăn, còn nếu dưới 20 triệu thì hầu như không thể thụ thai được.
Về chất lượng, số tinh trùng phóng ra cần khỏe mạnh. Để có khả năng thụ tinh, tỷ lệ sống phải ít nhất trên 50%. Có những tài liệu còn đòi hỏi cao hơn như cần có 80% tinh trùng hoạt động tốt sau khi phóng tinh một giờ, 60% sau 3 giờ, 50% sau 12 giờ và 25% sau 18 giờ. Đánh giá tinh trùng khỏe hay yếu phải dựa vào tình trạng di động của chúng trong tinh dịch khi soi lên kính hiển vi. Nếu tinh trùng di động nhanh, theo hướng thẳng là tốt, ngược lại chỉ "lúc lắc" di động tại chỗ hoặc "lòng vòng" thì chất lượng của tinh trùng đó không ra gì. Ngoài số tinh trùng chết hoặc hoạt động yếu, chất lượng tinh trùng còn được đánh giá qua tỷ lệ các tinh trùng bất thường dị dạng như có đầu quá to hay quá nhỏ, hai đầu, hai đuôi, đuôi quá dài hay quá ngắn hoặc không có đuôi. Một tinh dịch được coi là tốt khi tỷ lệ tinh trùng bất thường, dị dạng không vượt quá 10%.
Trong những trường hợp vô sinh do nam, có nhiều người đàn ông không có tinh trùng mặc dầu họ vẫn giao hợp và phóng tinh bình thường nhưng trong tinh dịch phóng ra "chỉ có nước chứ không có cái". Nguyên nhân không có tinh trùng thường do hư hỏng chức phận sinh sản tinh trùng của tinh hoàn. Nhiều người đàn ông khác vô sinh là do tinh trùng ít và yếu, không tốt về chất lượng. Nếu vô sinh nam là do không có tinh trùng thì chẳng thuốc men nào có thể chữa được, còn nếu là do tinh trùng ít và yếu thì điều trị thuốc men hoặc chú ý các điều kiện không làm xấu đến khả năng sinh tinh của tinh hoàn thì vẫn ít nhiều còn hy vọng.
Vậy sinh sản tinh trùng của tinh hoàn chịu ảnh hưởng xấu của các điều kiện nào?
- Trước hết là nhiệt độ tại chỗ. Từ xa xưa y học đã biết rằng ở những đàn ông có tinh hoàn "ẩn" (dị tật tinh hoàn vẫn nằm trên bụng, không xuống được bìu) dù cho cơ thể và hoạt động nội tiết theo dạng nam rất bình thường nhưng họ không có con. Cho đến những năm đầu thế kỷ này người ta mới biết một điều đơn giản là tinh hoàn sẽ mất chức năng sinh sản tinh trùng trong trường hợp này là do nó nằm trong ổ bụng, nơi luôn có nhiệt độ hằng định là 37oC. Vì thế với trẻ không may mắc dị tật này cần phải được phẫu thuật khi còn bé để đưa tinh hoàn trở về nơi ở của nó là bìu, mới tránh khỏi vô sinh sau này. Đến tuổi trưởng thành mới mổ đưa tinh hoàn về bìu kết quả sinh tinh vẫn không phục hồi. Người ta thấy nhiệt độ thích hợp để tinh hoàn sinh sản tinh trùng là từ 35,5oC đến 36oC, nghĩa là thấp hơn nhiệt độ cơ bản của con người từ 1-1,5oC. Để tạo ra môi trường nhiệt độ thích hợp thì bìu có thể coi như một máy điều hòa nhiệt độ đối với tinh hoàn. Vào mùa hè nóng nực, da bìu giãn nở ra để bìu thõng xuống, tỏa nhiệt được nhiều hơn; ngược lại về mùa rét da bìu săn lại do các cơ co rút kéo tinh hoàn lên cao sát với ổ bụng để sưởi ấm cho nó. Vì vậy tắm nước quá nóng, nhất là ngâm mình lâu trong bồn tắm nước nóng là điều làm giảm khả năng sinh sản của tinh hoàn. Ngược lại mùa hè làm hạ nhiệt độ của vùng bìu bằng cách chườm túi nước lạnh mỗi tối vài ba giờ có thể giúp tinh hoàn sinh sản tinh trùng tốt hơn.
- Cũng ít nhiều liên quan đến vấn đề nhiệt độ tại chỗ của tinh hoàn là lời khuyên không nên mặc quần lót quá chật vì khi đó tinh hoàn luôn bị đẩy lên cao áp sát vào vùng đáy chậu, lại không thoáng nên nhiệt độ vùng bìu sẽ tăng. Ngoài ra quần lót cũng không nên dùng loại chế tạo hoàn toàn bằng chất liệu ny lông vì loại vải này dễ tích điện và điện trường sinh ra liên tục tại bìu sẽ ảnh hưởng đến sự sinh sản tinh trùng. Tại Ần Độ, làm thí nghiệm trên một số nam giới tự nguyện mặc các loại khố ny lông liên tục suốt ngày trong nhiều tháng, người ta thấy số lượng tinh trùng của tất cả các người thí nghiệm đều giảm sút thậm chí đến mức không còn tinh trùng nữa.
- Người đàn ông đi xe đạp liên tục mỗi ngày nhiều giờ và kéo dài hàng tháng cũng sẽ có ảnh hưởng xấu đến đến sinh sản tinh trùng. Nghiên cứu trên những vận động viên đua xe đạp trong thời gian luyện tập căng thẳng để thi đấu người ta thấy số lượng và chất lượng tinh trùng đều giảm so với trước. Người ta giải thích rằng trong trường hợp này tinh hoàn thường xuyên bị sức nén và cọ sát (nhất là với loại xe đạp yên cao, ghi đông thấp) nên thường xuyên bị sung huyết, nhiệt độ vùng bìu cũng ở mức cao là nguyên nhân.
