Tổng quan
Bệnh
thần kinh do đái tháo đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường gây tổn
thương các dây thần kinh trong cơ thể. Đây là một biến chứng phổ biến do tăng
đường huyết không được kiểm soát (lượng đường trong máu cao) trong một thời
gian dài. Bệnh thường ảnh hưởng đến dây thần kinh ở cẳng chân và bàn chân,
gọi là đau thần kinh ngoại biên. Nó cũng có thể gây ra bệnh thần kinh tự chủ
(hạ huyết áp tư thế đứng, rối loạn chức năng cương dương, mất kiểm soát, rối
loạn chức năng ruột, bàng quang và đau, suy nhược và / hoặc tê một dây thần
kinh duy nhất. Nguy cơ mắc bệnh tăng theo độ tuổi và thời gian mắc bệnh tiểu
đường không được kiểm soát. Biến chứng này có thể xảy ra ở cả bệnh nhân tiểu
đường tuýp I và tuýp II.
Triệu chứng
Triệu
chứng thay đổi tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng. Bệnh lý thần kinh
ngoại biên có thể gây tê, ngứa, rát, đau khi đi bộ, hoặc tăng độ nhạy cảm với
ánh sáng để chân và bàn chân thấp hơn. Khi bệnh nặng hơn, người bệnh có thể
bị viêm loét da, nhiễm trùng và dị tật. Bệnh lý thần kinh tự chủ có thể gây
choáng váng khi đứng, các vấn đề về chức năng tình dục, rối loạn chức năng
ruột, bàng quang. Các triệu chứng của trường hợp một dây thần kinh duy nhất
bị ảnh hưởng tùy thuộc vào chức năng của dây thần kinh đó. Ví dụ, bệnh có thể
gây ra những thay đổi về tầm nhìn, khó hạ thấp chân, đau và yếu ở một cánh
tay hoặc chân.
Chẩn đoán
Hỏi
bệnh sử và khám thực thể. Kiểm tra lượng đường trong máu (xét nghiệm
Hemoglobin A1c (HbA1c)). Điện cơ đồ (EMG)/ nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và
thử nghiệm phân biệt 2 điểm. Sinh thiết thần kinh.
Điều trị
Điều
trị tùy thuộc vào mức độ bệnh và các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Kiểm soát
lượng đường trong máu để ngăn chặn sự tiến triển hơn nữa của bệnh. Thuốc giảm
đau bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, duloxetine (Cymbalta), pregabalin
(Lyrica) và gabapentin (Neurontin). Chăm sóc tốt bàn chân để tránh loét và
nhiễm trùng.