Cơ Xương Khớp

chào bạn,
Theo như bạn mô tả thì bạn đã bị đứt dây chằng chéo cách đây đã 2 năm, vì vậy phẫu thuật khâu lại dây chằng chéo từ lâu đã không mang lại hiệu quả, vì vậy, tái tạo lại dây chằng chéo trước bằng một mảnh gân khác thay thế qua nội soi là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất hiện nay. Với chi phí phẫu thuật thì còn tùy thuộc và bệnh viện cũng như lựa chọn phương pháp phẫu thuật nào.
Sau khi phẫu thuật, để hồi phục chức năng cần tuân theo 5 giai đoạn:
Gđ 1- Ngay sau mổ ( 0-2 tuần).
- Kiểm soát đau và sưng nề sau mổ
\nLạnh trị liệu, nâng cao chi, băng ép, hạn chế vận động mạnh.
\n- Bắt đầu phục hồi ROM
\nƯu tiên phục hồi duỗi gối
ROM mong đợi: 2 tuần đầu: 0-90 độ
\n- Tập mạnh cơ
Co cơ tĩnh (co cơ không xảy ra cử động) đối với cơ tứ đầu đùi
Tập nâng thẳng chi ở tư thế gối duỗi.
- Tập đi với nạng tiến dần đến bỏ nang khi đi.
Điều kiện chuyển sang Gđ 2:
- Kiểm soát tốt phù nề.
- Kiểm soát cơ tứ đầu đùi tốt: Làm được động tác nâng thẳng chân ở tư thế gối duỗi.
- Dáng đi bình thường không cần sử dụng dụng cụ trợ giúp.
- ROM khớp gối tối thiểu phải đạt 0-90 độ.
Gđ 2: Các hoạt động PHCN sớm sau phẫu thuật ( 2-6 tuần)
- Mục tiêu: phục hồi tối đa ROM khớp gối và tập mạnh cơ.
- ROM mong đợi:
\n4 tuần: 0-120 độ
6 tuần: ROM tối đa
\n- Áp dụng bài tập làm mạnh cơ tăng cường giai đoạn sớm:
* Tạ nhẹ
* Kháng trở bằng tay
* Xe đạp lực kế (nửa vòng)
* Quỳ một chân
* Ngồi xổm
Điều kiện chuyển sang Gđ 3:
- Rom khớp gối tối đa.
- Có thể đi lên và đi xuống cầu thang bình thường.
- Hoàn thành tốt các bài tập Gđ 2
Gđ 3: Các bài tập PHCN tăng cường (6-10 tuần).
- Tiếp tục gia tăng sức mạnh cơ đã đạt được ở Gđ 2
* Kết hợp các bài tập làm mạnh cơ thông thường với các bài tập nâng cao.
Đạp xe tại chỗ, bắt đầu có kháng lực nhẹ khi tầm độ khớp tối đa . Tập thân trên
Chạy/ bơi dưới nước
Bước lên xuống với bục tăng từ 15- 20cm
* Tăng cường các bài tập kiểm soát thần kinh cơ.
Tập thăng bằng mức khó hơn, thăng bằng 1 chân
Chạy chậm, đi bộ hoặc chạy chậm số 8 hoặc vòng tròn lớn. Nhảy bằng hai chân tại chỗ, nhảy qua bục 15- 20cm

Điều kiện chuyển sang Gđ 4:
- Hoàn thành tốt các bài tập co cơ đẳng trương(co cơ co xảy ra cử động).
- Đạt được khoảng 70-80% sức mạnh cơ so với chân lành.
- Kiểm soát gối tốt khi thực hiện các bài tập phục hồi thần kinh cơ (neuromuscular retraining exercises ).
Gđ 4: Các bài tập chức năng tăng cường (10 tuần – 6 tháng hậu phẫu).
- Mục tiêu: chuẩn bị chơi thể thao trở lại. Chạy, đổi hướng nhanh khi chạy, nhảy gần đạt tới mức bình thường.
- Tập chạy thẳng, tăng dần cường độ, tốc độ,
- Khi đật được 70-80% tốc độ trước khi bị chấn thương thì bắt đầu tập đổi hướng nhanh khi chạy.
- Tập nhảy, bật tiếp đất bằng hai chân.
Điều kiện chuyển sang Gđ 5:
- Hoàn thành tốt chương trình làm mạnh cơ.
- Tốc độ chạy đạt khoảng 85% so với trước chấn thương.
- Nhảy và chuyển hướng nhanh khi chạy tốt.
Gđ 5: Chơi thể thao trở lại (6-12 tháng hậu phẫu).
- Cần đánh giá tình trạng bệnh nhân cẩn thận:
Đau? Sưng nề sau tập?Kiểm soát thần kinh cơ chưa tốt khi hoạt động cường độ cao? Thiếu tự tin?
- Cho bệnh nhân nhảy lò cò một chân (nhảy tại chỗ, nhảy xa, nhảy tính thời gian) để đánh giá chức năng khớp và sức mạnh chi.
Điều kiện để chơi thể thao trở lại:
- Không cảm thấy đau hoặc lỏng lẻo khớp gối.
- Gối đạt ROM tối đa.
- Không có hiện tượng sưng nề.
- Sức mạnh chân bệnh đạt tối thiểu 85% so với chân lành.
- Có thời gian tập luyện tăng dần cường độ, tần suất và thời gian phù hợp với môn thể thao sẽ chơi trở lại.
- BN cảm thấy sẵn sàng chơi thể thao trở lại

Chúc em nhiều sức khỏe!