Chào bạn,
Để chẩn đoán có phải là ung thư vòm họng không dựa trên triệu chứng lâm sàng và một số xét nghiệm sau:
Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng sớm
. Đau đầu thường âm ỉ, lan toả
. ù tai: Thường ù tai một bên như tiếng xay thóc hoặc ve kêu, xu hướng ngày càng tăng.
. Ngạt mũi, xỉ mũi ra máu, hoặc chảy máu cam.
Các triệu chứng nhức đầu, ù tai, ngạt mũi rất dễ lầm lẫn với cảm cúm, các bệnh nội khoa về thần kinh mạch máu. Tuy nhiên các triệu chứng sớm của UTVH thường ở một bên ngày càng tăng nặng. Các phương pháp điều trị nội khoa không có kết quả.
Triệu chứng muộn
. Đau đầu
Thường khu trú có những cơn dữ dội.
. ù tai
ù tai liên tục, giảm thính lực dần, một số trường hợp bị điếc.
. Ngạt mũi
Ngạt mũi liên tục và kèm theo chảy mủ lẫn máu lờ lờ như máu cá.
. Nổi hạch cổ
Nhóm hay gặp nhất là hạch góc hàm, đặc điểm nổi bật là hạch nhỏ, chắc, không đau thường tình cờ phát hiện, sau đó có thể xuất hiện thêm nhiều hạch ở một hoặc cả hai bên cổ. Hạch to dần phá vỡ vỏ bọc gây lở loét sùi ra da, lúc này bệnh nhân mới thấy đau.
. Liệt dây thần kinh sọ não: Thường gặp các dấu hiệu lác mắt, nhìn đôi, tê mặt, vẹo lưỡi, muộn hơn có thể gặp dấu hiệu nuốt sặc vv...
2 Cận lâm sàng
Nội soi
Soi vòm họng bằng gương gián tiếp, một số trường hợp khó phải soi bằng ống mềm ánh sáng lạnh để đánh giá khối u và bấm sinh thiết.
Xét nghiệm tế bào và mô bệnh học
. Chẩn đoán tế bào
. Dùng phương pháp quyệt vòm cho các u ở vòm không rõ. Dùng kim chọc hút hạch cổ.
. Chẩn đoán mô bệnh học:
Thực hiện bằng bấm sinh thiết u qua đường mũi hoặc họng miệng. Kết quả thường thấy hình ảnh tổn thương như sau:
- Ung thư biểu mô không biệt hoá 86,6%
- Ung thư biểu mô vảy không sừng hoá 7,68%
- Ung thư biểu mô vảy sừng hoá 0,9%
- Ung thư biểu mô tuyến nang 0,23%
- Các loại khác 4,54%
Những trường hợp cá biệt phải chẩn đoán gián tiếp qua sinh thiết hạch cổ.
Chẩn đoán hình ảnh
. Chụp sọ tư thế Hirtz, Blondeau, sọ nghiêng
. Khi có điều kiện chụp Scaner (CT) hoặc cộng hưởng từ hạt nhân (MRI)
. Siêu âm ổ bụng để tìm di căn
. Chụp xạ hình xương để tìm các ổ vi di căn sớm ở hệ thống xương.
. Chụp phổi để đánh giá tình trạng tim phổi, trung thất.
Xét nghiệm sinh hoá
. Thử các phản ứng IgA/VCA; IgA/EA; IgA/EBNA trước, trong và sau điều trị để đánh giá tiên lượng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định
Dựa và các dữ liệu khám lâm sàng và mô bệnh học
